Что такое гепатолиенальный синдром у детей и взрослых и как его лечить

Аватар пользователя Катрин

Гепатолиенальный синдром в ультразвуковом изображении характеризуется увеличением размеров печени и селезенки, нарушением их работы. Патологическое состояние обусловлено реакцией организма на повреждающие факторы. Одновременное поражение двух органов продиктовано их физико-анатомической общностью, участием в формировании специфического иммунитета, лимфооттока, иннервации, системной воспалительной реакции. Патология чаще встречается при нарушениях циркуляции крови системы воротной вены и хронических болезнях гепатобилиарной зоны. Давайте рассмотрим, как проявляется гепатолиенальный синдром при заболеваниях, симптомы и причины появления у детей и взрослых, патогенез и методы лечения.

Классификация ГЛС

Гепатолиенальный синдром (код по МКБ-10 R16 гепато- и спленомегалия) не является самостоятельным заболеванием. Развивается в качестве осложнений патологических процессов в организме. Его классифицируют по степени увеличения органов, характеру консистенции, чувствительности при пальпации и продолжительности (кратковременная, острая, подострая, хроническая).

Общепринятой классификации форм синдрома не существует.

Стадии патологии печени и селезенки:

  • 1 стадия (протекает 3-5 лет). Печень не увеличена и не выступает из-под макрофагально-гистицитарных элементов, но селезенка становится больше. Наблюдается умеренная анемия и лейкопения.
  • 2 стадия (длится 3-6 месяцев). Характеризуется увеличением печени (гепатомегалия). Появляются симптомы нарушения работы органа.
  • 3 стадия (продолжительность 1 год). Наблюдается уплотнение и уменьшение печени расширение вен пищевода, признаки асцита (портальной гипертензии) и геморрагического синдрома, кровотечение, нарастает анемия.
  • 4 стадия. Появляются отеки, кровоточивость, истощение. Увеличение селезенки (спленомегалия) приводит к развитию гиперспленизма.

Причины возникновения

Заболевание чаще встречается при хронических патологиях желчного пузыря и печени. Однако существуют патологические состояния различных органов и систем, сопровождающих ГЛС. Они делятся на группы:

  1. Болезни сердца и сосудов. ГЛС возникает при заболеваниях, протекающих на фоне сердечной недостаточности кровообращения (послеинфарктный кардиосклероз, контриктивный перикардит, пороки сердца, гипертоническая болезнь II – III ст.).
  2. Поражения печени и селезенки (цирроз, вирусный гепатит, тромбоз печеночных вен, болезнь Бадда-Киари, тромбофлебит воротной вены, доброкачественные опухоли, злокачественные образования на органах). В 90% случаев гепатолиенальное расстройство является причиной развития патологий печени или селезенки. Заболевания этих органов делятся на очаговые или диффузные.
  3. Заболевания крови (лимфома Ходжикина или лимфогранулематоз, гемобластоз, лейкемич, гемолитическая анемия). Типичные клинические проявления ГЛС возникают при патологиях кроветворной системы организма, поскольку селезенка и печень — это звенья образования кровяных клеток.
  4. Инфекции и паразитарные заболевания. Вирусы, стрептококки и другие бактерии, простейшие, ослабляя клетки имунной системы, сопровождаются гепатоспленомегалией (болезнью Гоше). Гепатолиенальный синдром при инфекционных заболеваниях провоцируют: (глистные инвазии, гемохроматоз, сифилис, сепсис, туберкулез, малярия, висцеральный лейшманиоз, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, эхинококкоз, сыпной тиф).
  5. Нарушения обмена веществ (амилоидное поражение органов, лимфоидная гиперплазия, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, заболевание Гирке). Приобретенные или врожденные патологические состояния, при которых в тканях и в плазме накапливаются продукты нарушенного обмена веществ.
  6. Хроническая стадия алкоголизма. По причине употребления алкогольных напитков, гепатоциты погибают, в тканях органа возникает фиброзный процесс. ГЛС развивается на фоне тяжести поражения печени (жировая форма стеатоза или гепатоза, гепатит или цирроз, печеночная недостаточность).

Ботулизм, грипп, дизентерия, кандидоз, столбняк, холера, цестодоз, парагрипп, клещевой энцефалит — не являются признаком печеночно-селезеночного синдрома

Симптомы и признаки

Клиника. На ранней стадии заболевания из-под нижнего ребра брюшной полости край фильтрующей железы выступает на 2 см, селезенка при пальпации не определяется. Ее увеличение можно увидеть при помощи лабораторных исследований. Умеренная степень определяется увеличением печени до 4 см, которое видно ниже правого ребра. До 2 см выступает селезенка у левого нижнего ребра.

Для тяжелой степени характерна выраженная симптоматика, указывающая на гнойный процесс и проявляющаяся в зависимости от болезни, спровоцировавшей синдром:

  • острые или хронические заболевания печени и селезенки: кожный зуд, астенический синдром, диспептические расстройства, желтушность кожи (желтуха), лихорадка септического типа, тяжесть и боль в правом подреберье, абсцесс желчевыводящих путей;
  • паразитарные инвазии: интоксикация организма;
  • болезни лимфоидной ткани или крови: слабость, бледность кожи (при амилоидозе), увеличение лимфатических узлов;
  • нарушение метаболизма: изменение скорости белкового обмена, ухудшение функций эндокринных желез.

Диагностика

Дифференциальная диагностика гепатолиенального синдрома проводится на основе изучения анамнеза, патогенеза и результатов лабораторных анализов, детального осмотра пациента. Методом перкуссии подреберьев определяется степень выраженности органов и характерные изменения. В ходе обследования и выявления причин заболевания применяют лабораторные и инструментальные методы, позволяющие уточнить диагноз:

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование).
  2. Компьютерная томография;
  3. Биопсия печени и селезеночных тканей;
  4. Гемограмма крови;
  5. Диагностическая лапароскопия;
  6. Исследования лимфатических узлов и костного мозга.
  7. Эхография брюшной полости.

Лечение

Специфической терапии не существует. Лечение заключается в выявлении и избавлении от патологии, вызванной ГЛС. Обязательный компонент терапии — коррекция питания. Пациенту назначается лечебное питание, включающее правильное соотношение белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов. Ведется сестринский уход, контроль за соблюдением диеты. Препараты для устранения симптомов гепатолиенального синдрома:

  • Эссеннциале Форте. Липотропное и мембраностабилизирующее средство. Применяется внутривенно или перорально по 5 мл (1-2 капсулы 3 раза) ежедневно до 3 месяцев.
  • Флавоноиды. Лекарственные средства из плодов Silybium marianum: Катерген, Лепротек, Легалон, Карсил.
  • Гепабене. Пьют по 2 капсулы 3 раза/сутки от 1 до 3 месяцев.
  • Гепатофальк. Принимают 3 раза/сутки по 2 капсулы на протяжении 1-3 месяцев.
  • Фуросемид. Диуретик для устранения асцита.

Профилактика

Важно не пропустить развитие гепатолиенального синдрома, а не допустить его. Чтобы избежать возникновения патологического состояния, соблюдают следующие рекомендации:

  1. Регулярное прохождение обследований и сдача анализов крови.
  2. Соблюдение режима правильного питания.
  3. Отказ от приема алкоголя.
  4. Здоровый образ жизни.

Гепатолиенальный синдром у детей

Проблеме увеличения печени и селезенки подвержены: новорожденные, грудные и дети старшего ясельного возраста (до 3 лет). Это объясняется незрелостью органов детского организма. Диагностика и лечение ГЛС у детей не отличается от методов, назначаемых взрослым пациентам.

Причины развития у детей:

  • наследственный механизм нарушения метаболизма;
  • врожденные или приобретенные инфекции;
  • анемии, возникающие вследствие гемолиза крови;
  • патологии портальной венозной системы и селезеночных сосудов.