Что такое спирограмма и зачем она нужна

Аватар пользователя Виктория
Автор: Виктория 4 мая, 2017

Спирограмма – это метод оценки состояния дыхательной системы путем измерения основных показателей работы легких. Спирометрическое исследование функции внешнего дыхания используется в кардиологии, аллергологии, пульмонологии. В медицинской практике спирография легких носит диагностический характер, а также используется для оценки эффективности лечения и в качестве обучающей методики правильных дыхательных маневров. Результаты исследования позволяют оценить состояние системы легочного дыхания и назначить адекватную терапевтическую схему.

Для чего нужна

Физиология человека устроена так, что даже небольшое отклонение в одном из отделов дыхательной системы может стать причиной нарушения функции легких. С помощью спирометрии можно измерить основные показатели работы органов дыхания. На основании полученных данных, сравнивания их с нормальными значениями, специалист делает выводы о том, какое именно у пациента присутствует заболевание дыхательной системы. Поэтому спирограмма является важным методом диагностики патологий легких.

Исследование позволяет не только подтвердить диагноз, но и служит для наблюдения за течением заболеваний легких, с ее помощью осуществляется контроль над эффективностью терапии. В некоторых случаях спирограмма проводится для того, чтобы обучить пациентов техникам правильного дыхания. Это актуально для людей, имеющих большой стаж курения, и для тех, кто недавно перенес серьезные операции на легких и имеет трудности с естественным дыхательным процессом.

Показания к проведению спирограммы:

  1. Рестриктивный тип нарушений дыхательной недостаточности. Характеризуется изменением легочной ткани и как следствие – ее неспособностью к растяжению. К рестриктивным заболеваниям относятся эмфиземы, плевриты, пневмонии, ателектазы, пневмотораксы, спаечные патологии.
  2. Обструкции. Обструктивные патологии возникают вследствие того, что по каналам системы дыхания нарушено нормальное прохождение кислорода. Это может быть связано с заболеваниями бронх, легких или верхних дыхательных путей. Особенно часто вызывают обструкции такие патологии, как астма, опухоли, бронхоэктатическая болезнь, ларингит, хронический бронхит и другие.
  3. Симптоматика, свидетельствующая о плохой вентиляции легких. Спирограмму назначают пациентам с одышкой, беспричинным кашлем, частыми болезнями, связанными с дыханием.
  4. Проверка легких в качестве подготовительного мероприятия к оперативным вмешательствам или диагностическим процедурам, например, к бронхоскопии.
  5. Оценка общего состояния здоровья.
  6. Анализ выбранной схемы лечения. Также спирограмма способна выявить риски назначенной терапии.

Как правило, спирограмма проводится не как самостоятельное обследование, а как дополнительный диагностический метод. Вместе с ней могут назначать компьютерную томографию, анализы крови и мочи, ЭКГ, динамометрию. Необходимость дополнительных исследований определяет врач, ведущий лечение.

Ребенку спирограмму тоже делают, но для этого требуется иной подход. Детям трудно выполнить все указания врача правильно. Чтобы получить достоверную информацию о показателях функции легких, необходимо участие специально обученных работников, умеющих доступно и четко объяснить ребенку его задачи во время записи спирограммы.

Противопоказания к проведению

Спирограмма не является вредным обследованием, потому что не имеет серьезных побочных эффектов и не влияет негативно на состояние пациента. Некоторые люди отмечают во время процедуры головокружение и легкую слабость, которая проходит через несколько минут после прекращения требуемых доктором дыхательных маневров. Спирограмма представляет опасность для пациентов, недавно перенесших инфаркт и инсульт, а также противопоказана больным с механическими повреждениями грудной клетки, недавно перенесенными операциями на животе или на глазах, с неконтролируемым повышением АД. Это объясняется тем, что большая скорость выдоха усиливает давление внутри черепа и в брюшине.

 

Как проводится

Регистрация измерения объема легких производится с помощью прибора, который называется спирограф. Специальный аппарат записывает показатели, которые представляются в виде графика, после расшифровку результатов, полученных при исследовании, делает врач. Существует много вариантов спирографов – механические, водные, компьютерные, стимулирующие, но обычно в современных медицинских учреждениях используются следующие 2 вида:

  1. Компьютерный. Является одним из самых точных. Представляет собой аппарат с ультразвуковыми датчиками, которые достоверно регистрируют показатели дыхательной системы пациента.
  2. Плетизмограф. Считается самым точным спирографом на сегодняшний день. Аппарат сконструирован в виде кабины, куда пациент заходит и садится. Сверхточные датчики обеспечивают высочайшую достоверность метода исследования легких.

В некоторых случаях проводят процедуру пациенту с медицинскими препаратами. Такие исследования являются особенно значимыми в диагностике бронхиальной астмы, так как во время заболевания скорость выдоха ощутимо снижается. Существует 2 главных метода лекарственного обследования – бронхолитическая и провокационная проба. Их суть заключается в следующем:

  • Спирограмма с бронхолитиком помогает оценить, насколько облегчается выдох пациента после приема лекарства, расширяющего бронхи. Если динамика положительная, можно сделать вывод о том, что человек страдает сужением дыхательных проходов, присущим бронхиальной астме, если отрицательная – диагноз не подтверждается.
  • Провокационный тест проводится тогда, когда у человека не присутствует явных нарушений дыхательной проходимости на момент спирограммы. Врач может предложить пациенту принять препарат для провокации бронхиального спазма, который у людей без астмы не наступает. С этой же целью перед спирограммой пациент может осуществить физическую нагрузку.

Алгоритм проведения процедуры динаков во всех учреждениях, где делают спирограмму. Метод проведения диагностического мероприятия может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. На изменение процесса проведения спирограммы способны влиять показатели здоровья, возраст. Например, если состояние больного тяжелое, пациент может проходить процедуру лежа.

Отличается подход, когда проводят ребенку спирограмму легких. Детям трудно выполнить все указания врача правильно. Чтобы получить достоверную информацию о показателях функции легких, необходимо участие специально обученных работников, умеющих доступно и четко объяснить ребенку его задачи во время записи спирограммы.

Перед началом исследования врач делает осмотр пациента, изучает его больничную карту. Специалист обязательно спрашивает, проходит ли человек какую-либо медикаментозную терапию, которая может повлиять на достоверность полученных результатов. После уточнения всех деталей, врач объяснят, как правильно выполнять дыхательный маневры.

Этапы проведения процедуры

  1. Пациент принимает удобное положение в кресле. Руки ставятся на подлокотники, спина выравнивается, подбородок немного приподнят.
  2. Врач надевает человеку специальный зажим на нос, который не должен пропускать лишний воздух.
  3. На спирограф надевается одноразовый мундштук. Пациент плотно обхватывает ртом загубник и немного прижимает наконечник зубами.
  4. Сначала больному необходимо глубоко дышать. Потом доктор попросит сделать максимальный вдох и форсировать выдох. Пациенту нужно вдыхать и выдыхать так, как того требует специалист, стараясь следовать инструкции максимально четко.

Спирограмма является довольно быстрой процедурой и длится дольше 20-30 минут в редких случаях. Когда повторять процедуру и проводить ли ее еще раз, определяет врач. В зависимости от стадии заболевания легких, спирограмма может назначаться раз в несколько месяцев или в несколько лет для того, чтобы следить за течением патологии и регистрировать изменения в степени нарушений.

Важным видом спирограммы является домашний вид контроля состояния легких – пикфлуометрия. Ее основные цели – оценка эффективности выбранной терапевтической методики при бронхиальной астме, слежение за приближениями приступов, анализ индивидуальных особенностей возникновения обострений. Для исследования используется небольшой спирограф, который определяет скорость потока воздуха на выдохе. Изменение показателя позволяет уловить моменты начала обострений, когда симптомов еще нет, и избежать госпитализации.

Подготовка к спирограмме

Правильная подготовка к спирограмме имеет большое значение, потому как ее отсутствие способно негативно повлиять на реальные результаты оценки функции легких. Основные рекомендации, которые нужно выполнить, чтобы исключить возможность регистрации не достоверных показателей:

  • Исключить прием стимулирующих напитков в день спирограммы. К ним относится кофе, черный и зеленый чай, энергетики. За сутки недопустимо употребление алкогольных напитков.
  • Отказаться от курения с момента пробуждения до начала процедуры. В крайнем случае, последнюю сигарету можно выкурить за час.
  • Прийти на спирограмму натощак. Как правило, мероприятие назначается утром, но если это не так, за 2-3 часа разрешается немного пищи с низким содержанием жира.
  • Отказаться от приемов лекарственных препаратов (по указанию врача). Как правило, это относится к средствам, влияющим на дыхательную систему, а также к антигистаминным лекарствам.
  • Прийти за 20 минут до спирограммы, чтобы успокоить дыхание, избегать нервного перенапряжения перед обследованием.
  • Надеть удобную одежду, которая исключит сковывание грудной клетки.

Ошибка пациента при выполнении исследования

Только правильное выполнение теста обеспечит адекватную запись спирограммы, которая подоплекой для постановки диагноза. Ошибки пациента во время спирометрии способны этому помешать. Они связаны с неправильным выполнением необходимых дыхательных маневров. К самым распространенным относятся:

  1. Слабое обхватывание мундштука, из-за чего в ротовую полость попадает лишний воздух;
  2. Неполный или недостаточно глубокий вдох;
  3. Преждевременное осуществление вдоха;
  4. Форсированный выдох перед тем, как загубник плотно обхвачен ртом, а не после;
  5. Поджатые губы;
  6. Сильное стискивание зубов;
  7. Кашель во время исследования;
  8. Отсутствие необходимого усилия при выдохе;
  9. Малая длительность выдоха.

Трактовка основных показателей

Основные показатели спирограммы позволяют определить состояние легких. Некоторые из них являются фактическими, другие определяются путем расчета. К важным значениям спирограммы относятся:

  • ЧД. Частота дыхания. Величина считается за 60 секунд.
  • ДО. Объем дыхания. Количество воздуха, которое заполняет легкие при 1 вдохе.
  • МОД. Количество воздуха, которое поступает за минуту в легкие.
  • ПО2. Объемное количество кислорода, которое поступает при вдохе за 60 секунд. При наличии в спирографе системы компенсации кислорода определяется по наклону кривой кислородного поступления, если ее нет – по наклону кривой спокойного дыхания.
  • ЖЕЛ. Жизненная емкость легких. Максимальный объем воздуха, который спокойно может выдохнуть человек после глубокого вдоха.
  • ФЖЕЛ. Показывает количество воздуха, что способен выдохнуть пациент форсированно. Кривая ФЖЕЛ отражает расстояние между максимальным усиленным выдохом и вдохом.
  • ЖЕЛвд. Максимальный поток воздуха при спокойном вдыхании после полного выдоха.
  • ОФВ1. Количество выдыхаемого за 1 секунду газа.
  • Индекс Тиффно. Отношение ОФВ1 к фактическим измерениям ЖЕЛ (жизненной емкости легких). Имеет процентное выражение.
  • ПОС. Объемная скорость на пике.
  • РОвд. Объем воздуха, который человек может вдохнуть после полного вдоха.
  • РОвыд. Количество газа выдыхаемого после полного выдоха.
  • ОЕЛ. Общая емкость легочного органа.

Оценка результатов обследования происходит на основании осмотра дыхательных зубцов спирограммы. По этому графику можно проследить изменение объемов воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого пациентом в разные периоды, что дает возможность сделать вывод о течении его заболевания, эффективности назначенной терапии.

Нормы

Анализ результатов спирограммы представляет собой их сравнение с нормальными показателями. Если фактические данные о работе легких выходят за пределы нормы, специалист делает заключение о том, какое заболевание могло вызвать отклонение. Нормальные значения основных результатов спирограммы:

  • ЧД – от 10 до 20 дыхательных движений.
  • ФЖЕЛ – от 70 до 80 процентов по отношению к жизненной емкости легких.
  • РОвд – от 1,2 до 1,5 литра.
  • РОвыд – от 1 до 1,5 литра.
  • ОЕЛ – 5-7 литров.
  • ОФВ1 – больше, чем 70% по отношению к показателю ФЖЕЛ.
  • ИТ – около 75 процентов.

Расшифровка

По изображению спирограммы врач определяет состояние дыхательной функции пациентов. Однако иногда результаты исследования попадают в руки специалистам в других областях. Именно поэтому нужна расшифровка спирограммы легких, а точнее – некоторых ее показателей. После их описания врач делает заключение о состоянии дыхательной системы. Данные, подвергающиеся анализу спирограммы больного пульмонологом и последующей расшифровке:

  1. Объем вдоха;
  2. Объем воздушного потока при вдыхании максимально глубоко;
  3. Объем газа при выдохе;
  4. Объем воздушного потока в случае форсированного выдоха;
  5. Скорость дыхания на пике;
  6. Отношение газ/кислород при выдохе и вдохе.
 

Где сделать

Где сделать спирограмму – важный вопрос, которым задаются многие пациенты с назначением этого обследования. Процедуру проводят в частных и государственных клиниках, в санаториях, в специальных диагностических центрах. Чтобы быть уверенными в качестве предоставляемой услуги, пациент может прочесть отзывы об учреждении, в котором собрался проходить спирограмму. Хотя исследование требует определенных навыков, оно не является сложным, поэтому риск получить некачественное обслуживание невелик и выбирать стоит исходя из финансовых возможностей.