Гепатолиенальный синдром - причины возникновения, симптомы и диагностика

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) — это увеличение размеров и нарушение работы печени и селезенки. Патологическое состояние обусловлено реакцией организма на повреждающие факторы. Сочетание поражения двух органов продиктовано их физико-анатомической общностью, участием в формировании специфического иммунитета, лимфооттока, иннервации, системной воспалительной реакции. Второе название заболевания – печеночно-селезеночный синдром. Патология чаще встречается при нарушениях циркуляции крови системы воротной вены и хронических болезнях гепатобилиарной зоны.

Классификация ГЛС — стадии и формы

Гепатолиенальный синдром классифицируют по степени выраженности поражения органов, характеру консистенции, чувствительности при пальпации и продолжительности заболевания (кратковременная, острая, подострая, хроническая). Болезнь не является отдельным диагнозом, а развивается в качестве осложнений патологических процессов в организме. По этой причине общепринятой классификации форм ГЛС не существует. Врачи разделяют патологию печени и селезенки на 4 стадии по следующим характеристикам:

1. Первая протекает 3-5 лет при удовлетворительном состоянии здоровья. У взрослых пациентов иногда наблюдается умеренная лейкопения, анемия. Печень не увеличивается и не выступает из-под макрофагально-гистиоцитарных элементов, но селезенка становится больше.
2. Вторая стадия ГЛС длится 3-6 месяцев. Характеризуется увеличением печени (гепатомегалия). Появляются симптомы нарушения работы органа.
3. Продолжительность третьей – 1 год. Характерно уплотнение и уменьшение печени. Обнаруживаются признаки портальной гипертензии (асцит), появляются кровотечения, нарастает анемия, возникает расширение вен пищевода.
4. Для четвертой стадии характерно истощение, появляются отеки, признаки кровоточивости. Увеличение селезенки приводит к развитию гиперспленизма, спленомегалии.

Причины ГЛС

Заболевание чаще всего встречается при хронических патологиях желчного пузыря и печени. Однако существует ряд состояний различных органов и систем, сопровождающихся ГЛС. Все они подразделяются на группы по общему признаку:

Болезни сердца и сосудов

Нередко ГЛС возникает при болезнях сердечно-сосудистой системы, протекающих на фоне недостаточности кровообращения:

1. Послеинфарктный кардиосклероз.
2. Контриктивный перикардит.
3. Пороки сердца.
4. Гипертоническая болезнь II –III ст.

Поражения печени и селезенки

В 90% случаев гепатолиенальное расстройство является причиной развития патологий печени или селезенки. Заболевания данных органов бывают очаговыми или диффузными. К ним относятся:

1. Все виды цирроза печени.
2. Вирусный гепатит.
3. Тромбоз ветвей портальной вены.
4. Болезнь Бадда-Киари (поражение печеночных вен).
5. Тромбофлебит воротной вены.
6. Доброкачественные опухоли.
7. Злокачественные образования на органах.

Заболевания кроветворной системы

Клинические проявления ГЛС возникают при патологиях кроветворной системы организма, поскольку селезенка и печень – это важные звенья образования кровяных клеток. К ним относятся:

1. Лимфома Ходжикина.
2. Гемобластозы.
3. Лейкемии.
4. Гемолитические анемии разной этиологии.

Инфекции и паразитарные поражения

Многочисленные вирусы, бактерии, простейшие и прочие болезнетворные агенты, ослабляя клетки иммунной системы (фагоциты), часто сопровождаются гепатоспленомегалией (болезнью Гоше). Инфекционные заболевания, провоцирующие гепатолиенальный синдром:

1. Глистные инвазии.
2. Болезни накопления (гемохроматоз).
3. Сифилис.
4. Стрептококк и другие бактерии, вызывающие сепсис.
5. Абдоминальный туберкулез.
6. Малярия.
7. Висцеральный лейшманиоз.
8. Инфекционный мононуклеоз.

Заболевания нарушения обмена веществ

Приобретенные или врожденные патологические состояния, при которых в тканях и в плазме накапливаются продукты нарушенного обмена веществ:

1. Амилоидное поражение органов.
2. Лимфоидная гиперплазия.
3. Гемохроматоз.
4. Болезнь Вильсона-Коновалова.
5. Заболевание Гирке.

Хроническая стадия алкоголизма

По причине длительного употребления спиртных напитков, гепатоциты погибают, в тканях органа возникает фиброзный процесс. ГЛС у больного развивается на фоне тяжести поражения печени, характеризующегося следующими диагнозами:

1. Жировая форма стеатоза или гепатоза.
2. Алкогольный гепатит или цирроз.
3. Печеночная недостаточность.

Симптомы и признаки

У мужчин и женщин, которым поставлен диагноз гепатолиенальный синдром, одновременно увеличивается печень и селезенка. При ранней стадии болезни из-под нижнего ребра брюшной полости край фильтрующей железы выступает на 2 см, при этом селезенка при пальпации не определяется. Ее увеличение можно увидеть при помощи лабораторных исследований.

Умеренная степень ГЛС определяется увеличением печени до 4 см, которое видно ниже правого ребра. До 2 см выступает селезенка у левого нижнего ребра. Для тяжелой степени характерна резко выраженная симптоматика, которая указывает на гнойный процесс и проявляется в зависимости от болезни, спровоцировавшей синдром:

• острые или хронические заболевания печени и селезенки: кожный зуд, астенический синдром, диспептические расстройства, желтушность кожи (желтуха), лихорадка септического типа, отмечается тяжесть и боль в правом подреберье, абсцесс желчевыводящих путей;
• паразитарные инвазии: интоксикация организма;
• болезни лимфоидной ткани или крови: заметная слабость, бледность кожи (при амилоидозе), увеличение лимфатических узлов;
• нарушение метаболизма: недостаток белкового обмена (амилоиз), ухудшение функций эндокринных желез.

Диагностика печеночно-селезеночного синдрома

Дифференциальная диагностика гепатолиенального синдрома проводится на основе изучения анамнеза, патогенеза и лабораторных анализов. Особое значение имеет детальное обследование пациента. Методом перкуссии подреберьев определяется степень выраженности органов и наличие характерных изменений. В рамках обследования и выявления причин гепатолиенального синдрома преобладают методы, позволяющие уточнить диагноз:

1. УЗИ (ультразвуковое исследование).
2. Компьютерная томография;
3. Биопсия печени и селезеночных тканей;
4. Гемограмма крови;
5. Диагностическая лапароскопия;
6. Исследования лимфатических узлов и костного мозга.

Лечение

Специфической терапии гепатолиенального синдрома не существует. Лечение заключается в выявлении и избавлении от патологии, вызванной ГЛС. Обязательным компонентом терапии является коррекция питания. Пациенту назначается лечебный стол №5, включающий особенное соотношение белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов. Медикаменты, устраняющие симптомы гепатолиенального синдрома:

• Эссеннциале Форте. Препарат липотропого и мембраностабилизирующего действия. Применяется внутривенно или перорально по 5 мл (1-2 капсулы 3 раза) ежедневно до 12 недель.
• Флавоноиды. Растительные лекарственные средства из плодов Silybium marianum, выпускаемые под названиями: Катерген, Лепротек, Легалон, Карсил.
• Гепабене. Пьют по 2 капсулы 3 раза/сутки от 4 недель до 3 месяцев.
• Гепатофальк. Принимают 3 раза/сутки по 2 капсулы на протяжении 1-3 месяцев.
• Фуросемид. Диуретик для устранения асцита (по дозировке врача).

Как предупредить появление ГЛС

Важно не пропустить развитие гепатолиенального синдрома, а не допустить его. Чтобы в дальнейшем не возникало патологическое состояни, следует знать о мерах профилактики, которые включают в себя:

1. Своевременное прохождение обследований.
2. Соблюдение режима правильного питания.
3. Сведение к минимуму прием алкоголя.
4. Регулярную сдачу анализов крови.
5. Здоровый образ жизни.

Гепатолиенальный синдром у детей

Проблеме увеличения печени и селезенки подвержены взрослые и дети. ГЛС развивается преимущественно у ребенка до 3-х лет. Объясняется это незрелостью органов, а также некоторыми особенностями детского организма. Диагностика и лечение болезни у детей не представляет трудностей и не отличается от методов, назначаемых взрослым. Причины развития ГЛС у детей:

• наследственный механизм нарушения метаболизма;
• врожденные или приобретенные инфекции;
• анемии, которые возникают вследствие гемолиза крови;
• патологии портальной венозной системы и селезеночных сосудов.