Что такое гепатолиенальный синдром у детей и взрослых и как его лечить

Аватар пользователя Катрин

Гепатолиенальный синдром в ультразвуковом изображении характеризуется увеличением размеров печени и селезенки, нарушением работы. Одновременное их поражение продиктовывает физико-анатомическая общность, участие в формировании специфического иммунитета, лимфооттока, иннервации, системном воспалении. Патологическое состояние обуславливает реакцию организма на повреждающие факторы, встречается при нарушениях циркуляции крови системы воротной вены, хронических болезнях гепатобилиарной зоны. Рассмотрим, как проявляется гепатолиенальный синдром при заболеваниях, симптомы и причины появления у детей и взрослых, патогенез, методы лечения.

Классификация ГЛС

ный синдром (код по МКБ-10 R16 гепато- и спленомегалия) не является самостоятельным заболеванием. Развивается, как осложнение патологических процессов в организме. Его классифицируют по степени увеличения органов, характеру консистенции, чувствительности при пальпации, продолжительности (кратковременная, острая, подострая, хроническая).

Общепринятой классификации форм нет.

Стадии патологии :

  • 1 стадия (протекает 3-5 лет). Печень не увеличена и не выступает из-под макрофагально-гистицитарных элементов, но селезенка становится больше. Наблюдается умеренная анемия и лейкопения.
  • 2 стадия (длится 3-6 месяцев). Характеризуется увеличением печени (гепатомегалия). Появляются симптомы нарушения работы органа.
  • 3 стадия (продолжительность 1 год). Наблюдается уплотнение, уменьшение печени расширение вен пищевода, признаки асцита (портальной гипертензии) и геморрагического синдрома, кровотечение, нарастает анемия.
  • 4 стадия. Появляются отеки, кровоточивость, истощение. Увеличение селезенки (спленомегалия) приводит к развитию гиперспленизма.

Причины возникновения

Заболевание чаще встречается при хронических патологиях желчного пузыря и печени. Сопровождают ГЛС патологические состояния различных органов и систем. Они делятся на группы:

  1. Болезни сердца и сосудов. ГЛС протекает на фоне сердечной недостаточности кровообращения (послеинфарктный кардиосклероз, контриктивный перикардит, пороки сердца, гипертоническая болезнь II – III ст.).
  2. Поражения печени и селезенки (цирроз, вирусный гепатит, тромбоз печеночных вен, болезнь Бадда-Киари, тромбофлебит, доброкачественные опухоли, злокачественные образования на органах). Делятся на очаговые или диффузные. В 90% случаев причина развития патологии - гепатолиенальное расстройство.
  3. Заболевания крови (лимфома Ходжикина или лимфогранулематоз, гемобластоз, лейкемич, гемолитическая анемия). Типичные клинические проявления ГЛС возникают при патологиях кроветворной системы организма, поскольку селезенка и печень — звенья образования кровяных клеток.
  4. Инфекции и паразитарные заболевания. Вирусы, стрептококки, бактерии, простейшие, ослабляют клетки имунной системы, сопровождают гепатоспленомегалию (болезнью Гоше). Гепатолиенальный синдром провоцируют глистные инвазии, гемохроматоз, сифилис, сепсис, туберкулез, малярия, висцеральный лейшманиоз, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, эхинококкоз, сыпной тиф..
  5. Нарушения обмена веществ (амилоидное поражение органов, лимфоидная гиперплазия, гемохроматоз, болезни Вильсона-Коновалова и Гирке). При приобретенные или врожденные патологических состояниях в тканях и в плазме накапливаются продукты нарушенного обмена веществ.
  6. Хроническая стадия алкоголизма. При употреблении алкогольных напитков, гепатоциты погибают, в тканях органа возникает фиброзный процесс. ГЛС развивается на фоне жировой формы стеатоза или гепатоза, гепатита, цирроза, печеночной недостаточности.

Ботулизм, грипп, дизентерия, кандидоз, столбняк, холера, цестодоз, клещевой энцефалит не относятся к признакам печеночно-селезеночного синдрома.

Симптомы и признаки

Клиника. На ранней стадии заболевания из-под нижнего ребра край фильтрующей железы выступает на 2 см, селезенка при пальпации не определяется. Увеличение можно увидеть при помощи лабораторных исследований. Умеренная степень определяется увеличением печени до 4 см под нижним правым ребром. До 2 см выступает селезенка по левым.

При тяжелой степени выраженная симптоматика указывает на гнойный процесс и проявляется в зависимости от болезни, спровоцировавшей синдром:

  • острые или хронические заболевания печени и селезенки: кожный зуд, диспептические расстройства, желтушность (желтуха), лихорадка септического типа, тяжесть, боль в правом подреберье, абсцесс желчевыводящих путей;
  • паразитарные инвазии: интоксикация организма;
  • болезни лимфоидной ткани или крови: слабость, бледность кожи (при амилоидозе);
  • нарушение метаболизма (скорости белкового обмена), ухудшение функций эндокринных желез.

Диагностика

Дифференциальная диагностика гепатолиенального синдрома проводится на основе изучения анамнеза, патогенеза, результатов лабораторных анализов, детального осмотра пациента. Методом перкуссии подреберьев определяется степенью выраженности органов. В ходе обследования и выявления причин заболевания, применяют лабораторные и инструментальные методы. Диагноз позволяют уточнить:

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование).
  2. Компьютерная томография;
  3. Биопсия печени, селезеночных тканей;
  4. Гемограмма крови;
  5. Диагностическая лапароскопия;
  6. Исследования лимфатических узлов и костного мозга.
  7. Эхография брюшной полости.

Лечение

Специфической терапии нет. Лечение заключается в выявлении и избавлении от патологии, вызванной ГЛС. Обязательный компонент терапии — коррекция питания. Лечебный рацион пациента включает правильное соотношение белков, жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов. Ведется сестринский уход, контроль за соблюдением диеты. Препараты для устранения симптомов гепатолиенального синдрома:

  • Эссеннциале Форте. Липотропное, мембраностабилизирующее средство. Применяют внутривенно или перорально по 5 мл (1-2 капсулы 3 раза) ежедневно до 3 месяцев.
  • Флавоноиды. Лекарственные средства из плодов Silybium marianum: Катерген, Лепротек, Легалон, Карсил.
  • Гепабене. Пьют по 2 капсулы 3 раза/сутки от 1 до 3 месяцев.
  • Гепатофальк. Принимают 3 раза в сутки по 2 капсулы. Курс 1-3 месяца.
  • Фуросемид. Диуретик для устранения асцита.

Профилактика

Важно не пропустить развитие гепатолиенального синдрома. Чтобы избежать его возникновения, соблюдают рекомендации:

  1. Регулярное прохождение обследований, сдача анализов крови.
  2. Соблюдение режима правильного питания.
  3. Отказ от приема алкоголя.
  4. Здоровый образ жизни.

Гепатолиенальный синдром у детей

Проблеме увеличения печени и селезенки подвержены: новорожденные, грудные, дети старшего ясельного возраста (до 3 лет). Это объясняется незрелостью детского организма. Диагностика и лечение ГЛС у детей не отличается от методов, назначаемых взрослым пациентам.

Причины развития у детей:

  • наследственный механизм нарушения метаболизма;
  • врожденные или приобретенные инфекции;
  • анемии, возникает вследствие гемолиза крови;
  • патологии портальной венозной системы и селезеночных сосудов.

Статья обновлена: 19.04.2018