Шистосомоз (бильгарциоз) у человека: симптомы и лечение

Шистосомоз (бильгарциоз) – это гельминтоз, вызванный кровяными сосальщиками шистосомами. Болезнь поражает кишечник и мочеполовую систему человека. Глистами рода Schistosoma заражены около 200 миллионов человек во всем мире. У детей наличие этих паразитов вызывает задержку роста, анемию, пониженную обучаемость. Хронический шистосомоз без лечения провоцирует большое количество опасных осложнений и даже может привести человека к летальному исходу.

Что провоцирует Шистосомоз: причины возникновения

Возбудители шистосомоза – группа тропических трематод (плоских червей), относящихся к семейству Schistosomatidae. Болезнь распространена на территории Ближнего Востока и Африки. В Ираке шистосомозом заражены около 80% населения, а в Египте – более 50%. К Югу от Сахары от этого глистного заболевания ежегодно умирают 200000 человек. Инфицированию паразитами подвержены люди, занимающиеся сельским хозяйством, увлекающиеся рыбалкой, купающие или стирающие белье в зараженных водоемах.

Источником шистосом в пресноводных водоемах являются речные улитки, в которых паразиты проживают первую фазу жизни. Моллюски, в свою очередь заражаются от личинок, появившихся в воде из яиц, которые находились в моче и фекалиях инфицированных людей или животных. В пресноводных улитках паразиты вырастают до размеров, позволяющих самостоятельно по воде передвигаться, после чего покидают временного хозяина, выходя на просторы водоема.

Виды шистосомоза

Инфекционное заболевание шистосомоз (код МКБ 10), вызывает три вида возбудителя. От разряда, к которому относится та или иная трематода, зависит и ее лечение. Виды шистосом, которые могут заразить человека:

1. Кишечный (mansoni). Его вызывают сразу несколько видов трематод, живущих в различных местностях. Кишечный шистосомоз – это длительно текущее заболевание, поражающее органы ЖКТ. Осложняется анемией, кахексией, циррозом печени. Распространены паразиты mansoni в ряде стран Карибского бассейна, некоторых влажных лесных районах Лаоса, Центральной и Южной Америке, Африке на Ближнем Востоке.
2. Мочеполовой или урогенитальный (haematobium). Хронический гельминтоз, который поражает мочеполовые органы. Симптомы мочеполового шистосомоза определяются локализацией в тканях яиц, циклом развития шистосом и степенью поражения органов. Урогенитальный шистосомоз распространен на территории Африки и Ближнего Востока. Способов заражения паразитами множество, от купании в пресных водоемах, до употребления инфицированной воды.
3. Японский (japonicum). Последний и самый опасный вид возбудителейшистосомоза, поскольку является частой причиной бесплодия. Болезнь Катаямы – хроническая патология, поражающая желудочно-кишечный тракт. Регистрируется японский шистосомоз на острове Тайвань, в Южной Японии, Китае и Филлипинских островах. Гельминты на стадии половой зрелости паразитируют в мезентеральных венах человека. Особенностью данного возбудителя является то, что пары шистосом находятся постоянно в одном месте организма, продуцируя до 3000 яиц в сутки.

Симптомы шистосомоза

Какие признаки характеризуют шистосомоз? Симптомы у человека начинают возникать после того, как отложенные яйца вместе с кровью распространяются по всему организму. После того, как церкарий (личинка) попадает под кожу, человек уже через 15 минут начинает ощущать крапивницу, чесотку. Первая симптоматика шистосомоза длится около 24 часов. После пятнистая сыпь возникает на всем теле, а больной мучается непрекращающимся зудом и отеком слизистых оболочек.

По мере распространения яиц возникают боли в мышцах, регулярные головокружения. Больной шистосомозом чувствует постоянное недомогание, теряет аппетит и вес. Продолжительность этих симптомов – около 2 месяцев. При отсутствии лечения развивается хроническая форма шистосомоза, которая характеризующаяся следующими клиническими проявлениями: увеличение печени, селезенки, фиброз мочевого пузыря, портальная гипертензия, скопление жидкости в животе, ускорение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, кровь в моче, лихорадка, боли в брюшной полости, сухой кашель.

Наличие этих признаков свидетельствует о том, что больному требуется немедленное медикаментозное вмешательство, чтобы не наступила смерть. Помимо вышеперечисленных симптомов, шистосомоз может проявляться по-разному, в зависимости от вида возбудителя. Так, при кишечной инфекции больной чувствует боли в области живота уже в первый день заражения. В результате у него возникает диарея, кровь в кале.

Мочеполовой шистосомоз проявляется в виде кровяных сгустков в моче, поражается мочевой пузырь и почки. У женщин может происходить вагинальное кровотечение, у мужчин – образование на наружной части половых органов узлов. Основные симптомы японского шистосомоза – формирование признаков энцефалита. Эта форма заболевания самая опасная, поскольку нередко приводит к летальному исходу уже через месяц после заражения.

Патогенез – как заражается человек?

Первые симптомы шистосомоза у человека происходят после контакта с зараженной водой, когда личинки, выделяемые брюхоногими моллюсками, проникают через кожные покровы. Паразиты mansoni, japonicum, haematobium обитают в тропических водоемах, поэтому шистосомоз в Россию привозят, как правило, туристы. В основе патогенеза болезни лежат аллергические реакции, которые обусловлены токсическим отравлением организма продуктами жизнедеятельности гельминтов.

Яйца шистосомов очень быстро созревают, проникая в периферические вены человека, где превращаются во взрослых особей. Оплодотворенные самки мигрируют среди стенок толстой кишки, геморроидальных, мезентеральных или тазовых вен. Там они откладывают яйца, вызывая повреждения тканей и кровеносных сосудов. Источником распространения шистосомоза являются яйца, которые вместе с калом и мочой зараженного человека или животного выводятся во внешнюю среду. Больные выделяют паразитов уже на 40-60 день после внедрения. Жить в организме человека шистосомы могут 25-30 лет.

Диагностика

Заболевание шистосомоз, симптомы заражения которого были перечислены, диагностируется с помощью обследования кала и мочи. При постановке диагноза у зараженного ребенка практически во всех случаях находят кровь в моче. Анализ на шистосомоз происходит с помощью методики фильтрации, где применяют бумажные, поликарбонатные и нейлоновые фильтры.

Для выявления кишечного возбудителя при обследовании кала применяют метиленовую синь целлофана или предметное стекло. Чтобы обнаружить шистосомоз мочеполовой системы иногда используют непрямую иммунофлуоресценцию антигенов. Единственный недостаток этого метода – нет различия между перенесенным и активным заболеванием.

Лечение шистосомоза

Медикаментозным способом лечение шистосомоза осуществляется при легкой и средней форме заболевания. При тяжелом недуге, когда затрагивается мочеточник, требуется хирургическое вмешательство. Операцию также назначается, если на хронической стадии шистосомоза обнаружены камни в мочевом пузыре или почках.

Медикаментозное лечение шистосомоза происходит с помощью препарата Празинквател. Это новейшие противопаразитарное лекарство, которое считается наиболее эффективным против шистосом. Терапия проводится под постоянным контролем врача. Основным фактором назначения дозировки при любой форме шистосомоза является масса тела человека (1кг/50 мг). Длительность терапии занимает от 1 до 3 суток. При появлении острого шистосомоза применяют кортикостероиды. Также в этот период назначают и другие антигельминтные препараты:

1. Оксамнихин. Используется как лекарство резерва при инфицировании кишечным шистосомозом. Отлично переносится, побочные реакции возникают редко. Противопоказан при беременности.
2. Метрифонат. Фосфорорганический инсектицид. Применяется в качестве антигельминтного средства при шистосомозе. При передозировке может появиться повышенная утомляемость, головные боли, кишечные колики, тошнота.
3. Гикантон. Назначают внутримышечно при мочеполовом шистосомозе. Препарат токсичен, поэтому показан для одного приема в дозе 3 мг/кг.
4. Ниридазол. Широко применяется при японском шистосомозе. Назначают по 30 мг/1 кг веса больного. Принимают лекарство в течение недели.

Ответы на часто задаваемые вопросы:

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие шистосомоза и сохранить здоровье людей, нужны меры профилактики:

1. Своевременное выявление инфекции и лечение больного в стационарных условиях;
2. Предотвращение проникновения шистосом в водоемы;
3. Использование специальных систем орошения полей;
4. Во время контакта с загрязненной водой ношение защитной одежды;
5. Кипячение и фильтрация воды перед употреблением;
6. Расселение в пресноводных водоемах хищников, уничтожающих носителей шистосом;
7. Активная просветительская работа с населением о соблюдении личной гигиены.